杀医者曾质疑中药注射液醒脑静，医生：事前已告知

以下来自中国新闻周刊报道

http://www.inewsweek.cn/society/2019-12-30/8212.shtml

输“醒脑静”能否加重病情

　　涉嫌杀医的孙文斌的姐姐孙英在接受《中国新闻周刊》采访时称，母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院要求“输点营养液”，在输完液后身体情况变差。

　　但民航总医院一名医生对《中国新闻周刊》表示，患者来到医院后，经过体征检查发现，身体情况不好，意识不清醒，叫答不响应，但患者拒绝做进一步检查。之后，当值的杨文医生给其对症开了营养液和醒脑静（中成药注射液）并告知了患者。

12月29日，民航总医院急诊科，人们送来鲜花悼念遇害医生杨文。本刊记者/杜玮 摄

　　但孙英称，医生在开醒脑静时并没有告知。此后，魏某身体越发变差，昏迷不醒。孙英和孙文斌认为魏某就是输醒脑静输坏的。

　　据公开信息，醒脑静的主要成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子，可用于脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见等症候，可注射或静脉滴注，属辅助用药，全国多省市都将其纳入当地重点监控药品名单。

　　北京某心血管病医院的心内科医生指出，虽然中成药输液在学术界有争议，但大多是安全而无效的，不可能造成患者昏迷。在中成药输液与身体变差之间，几乎不可能界定为因果关系。

　　据上述民航总医院医生说，在接诊魏某的当天下午，医院对魏某做了各项检查，发现其全身有多处重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，肠道或有肿瘤。这些慢性疾病肯定不是输液造成的。

以下来自百度百科：

醒脑静注射液

是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具有显著疗效。

【成分】：天然麝香、冰片、栀子、郁金。辅料：聚山梨酯80、注射用氯化钠。

【性状】：本品为无色的澄明液体。

【功能】：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。

【主治】：

1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等

2、急性脑血管意外；

3、退中枢性高热。

4，老年痴呆 心绞痛等

【用量用法】：肌肉注射：2-4ml/次，1-2次/日；静脉滴注：10-20ml/次，用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250——500ML稀释后使用，或遵医嘱。

【不良反应】：本品使用过程中偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应。

【禁忌】：本品含芳香走串药物，孕妇忌用。对本品过敏者慎用，运动员慎用。

【规格】：2ml/支 10ml/支 6支每盒

【注意事项】：本品应遮光、密封保存；芳香性药物开启后需立即使用，防止挥发。

作用特点

北京、上海、南京中医大学附属医院、第四军医大学、北京医科大学附属医院、上海医科大学华山医院、天津第一中心医院、中国医科学院等临床与科研单位对本品进行了广泛而深入的基础研究与临床观察，结果表明其在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用，用于治疗中风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率为86.72%，无意识障碍的中风患者早期应用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒副反应。

此前公开报道：

中药注射剂独大 大理药业上市首年业绩“变脸”

2018年06月02日 01:34 来源：中国经营报

http://finance.eastmoney.com/news/1349,20180602882136438.html

大理药业主要产品为“中精牌”醒脑静注射液、参麦注射液、黄芪注射液、亮菌甲素注射液和胞二磷胆碱注射液。前三者为中药注射剂，后两者为化学药注射剂。大理药业的招股书显示，2014年~2016年，醒脑静注射液和参麦注射液两项产品合计贡献收入均达90%以上，2016年已经达到98.86%。其中，醒脑静注射液占比60%以上，参麦注射液占比30%以上。

　　单一的产品结构风险在2015年就已经显现。醒脑静注射液的重要原材料人工麝香由北京联馨药业有限公司独家生产，2015年和2016年，由于北京联馨药业有限公司厂房搬迁，人工麝香供应短缺，公司的人工麝香采购金额从2014年的8899.80万元降至2015年的6008.24万元，营业收入从3.39亿元降至2.67亿元，同比下滑了21.18%。

　　限辅令趋严

　　在限制用药、严控药占比、医保控费背景下，一些临床疗效不确切的辅助用药成了众矢之的。其中，由于中药注射剂不良反应事件频发等原因，在早期就备受关注。

　　《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中，受限使用的中药注射液品种从2009年的6种增加到26种，大理药业的主导产品醒脑静注射液和参麦注射液被明确标注限二级以上医疗机构，并且患者要在急重症抢救等特定情况下才能使用。

　　随着此轮医疗改革政策的逐渐落地，各地陆续出台了重点药品监控名单。大理药业相关产品在这些地区的销售直接受到影响。

　　2017年7月，大理药业生产的参麦注射液(50ml及100ml)进入了安徽省重点监控药品目录。要求一个月内对重点监控药品开展第三方处方点评，各级公立医院卫生机构将重点监控药品预警管理及处方点评情况纳入对临床科室及医师的绩效考核，并与专项绩效奖励挂钩。

　　2017年11月，新疆维吾尔自治区卫生计生委发布《关于建立医疗机构重点监控药品品种管理制度的通知》，明确指出对39种药品进行重点监控，大理药业生产的醒脑静注射液在列。该通知要求严格控制重点监控品种、辅助用药、中药注射液品种进入医疗机构药品目录，医疗机构要定期组织相关专业技术人员开展处方点评。

　　今年3月，河南省公告了下属18个省辖市、21个省直医院和9个省直管县的重点监控辅助用药名单，其中16个省辖市名单涉及参麦注射液、5个省辖市名单涉及醒脑静注射液。

　　此外，广东省、江西省、辽宁省、浙江省、上海市、北京市等地虽未下发统一的重点监控药品目录，但也要求下辖医院建立重点药品监控制度。

　　山东步长制药股份有限公司总裁赵超认为，中药注射剂是中药现代化的一个体现，其科研、生产、质量都比口服制剂标准更高。一些中药注射剂产品在心脑血管、抗病毒和急救等方面都发挥了很好的作用。中医药企业要不断研究，用现代方法诠释中药注射剂产品，提高产品质量和安全性。他同时认为，中药注射剂不良反应率比口服制剂更高是其给药途径造成的，从比例来看，中药注射剂并不比化学药注射剂不良反应发生率要高。

互联杂谈后记：

家属方面声称，母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院要求“输点营养液”。

但是按医生的说法是：身体情况不好，意识不清醒，叫答不响应。

为什么会有这么大差异？谁在说谎？

如果已经意识不清醒了，很难理解家属会不让做任何其他检查，而坚持只输营养液。

即便意识不清醒了，是否符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中，醒脑静注射液和参麦注射液被明确标注限二级以上医疗机构，并且患者要在急重症抢救等特定情况下才能使用。

最后关于中药注射液，注意下面这句话是中国新闻周刊原文报道：

虽然中成药输液在学术界有争议，但大多是安全而无效的

需要了解更多的可以参看《医生开中药注射液，缺德？》，这篇文章你会发现很多最近熟悉的名字：步长药业，丹红注射液，上海绿谷，柴胡注射液... 当然也包括醒脑静，而且给出了特定情况：中风昏迷，脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者

剩下就是您自己的判断了，以及决定今后您和您的家人是否要使用中成药注射液了。

关于患者为何一直在急诊室而不住院，请参看：

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